Struer.dk
Formularer
MIL - Ansøgning om tilladelse til udledning af renset spildevand via minirenseanlæg

Ansøgning om tilladelse til udledning af renset spildevand via minirenseanlæg

Ejers navn *

Ejers adresse *

Telefonnummer *

Email *

Hvor skal anlægget etableres?

Matrikelnummer og Ejerlav

Dato for ansøgning *

Kloakmesterens navn *

Kloakmesterens adresse

Kloakmesterens telefonnummer *

Kloakmesterens CVR-nummer *

Har Kommunen meddelt påbud efter Miljøbeskyttelseslovens § 30? *

Nej
Ja

Hvorfra kommer drikkevandet? *

Egen brønd/boring
Offentlig vandforsyning
Fælles privat vandværk

Hvordan afledes regnvand (tag- og overfladevand samt drænvand)? *

Placeres nedsivningsanlægget på egen grund ? *

Ja
Nej

Størrelse på bundfældningstank *

Fabrikat *

Antal kamre *

To-kammer
Tre-kammer
Andet

Bygges bundfældningstanken på stedet? *

Ja
Nej

Indgår eksisterende bundfældningstank i anlægget? *

Ja
Nej

Hvor sker udledning fra anlægget?

Vandløb
Sø
Fjord/Havområde
Andet
Nedsivningsanlæg

Tilknyt et kortbilag, der viser afløbssystemet på ejendommen, placeringen af anlægget samt hvortil det rensede spildevand udledes. Såfremt det ledes til dræn, skal drænrørets placering fremgå. *

Hvor langt er der fra anlægget til nærmeste bygning?

Hvor langt er der fra anlægget til nærmeste vejskel?

Hvor langt er der fra anlægget til nærmeste naboskel?

Hvor langt er der fra anlægget til nærmeste vandboring/brønd?

Eventuelle supplerende bemærkninger til ansøgningen

Vedhæft eventuelt supplerende bilag

Tilladelse til at opbevare de indtastede oplysninger *

Ja, jeg giver tilladelse til at mine data må lagres og behandles

Mandag	10.00 – 15.00
Tirsdag	10.00 – 15.00
Onsdag	10.00 – 15.00
Torsdag	10.00 – 17.00
Fredag	10.00 – 12.00