Kontakt os
Om kommunen
Job
Kontakt os
Om kommunen
Job
Struer.dk
Formularer
MIL - Ansøgning om tilladelse til etablering af nedgravet samletank
Ansøgning om tilladelse til etablering af nedgravet samletank
Ejerinformationer
Ejers navn
*
Ejers adresse
*
Telefonnummer
*
E-mail
*
Hvor skal anlægget etableres?
Matrikelnummer og Ejerlav
Dato for ansøgning
*
Oplysninger om Kloakmesteren
Kloakmesterens navn
*
Kloakmesterens adresse
Kloakmesterens telefonnummer
*
Oplys kloakmesterens CVR-nummer
*
Miljøbeskyttelsesloven § 30
Har Kommunen meddelt påbud efter Miljøbeskyttelseslovens § 30?
*
Nej
Ja
Kommunen har meddelt påbud om:
*
Nedsivningsanlæg
renseklasse SO
renseklasse O
renseklasse OP
renseklasse SOP
Nedsivningsanlæg for husspildevand
Angiv anlæggets kapacitet i PE
*
Vælg type af ejendom anlægget etableres for
*
En helårsbolig
Flere helårsboliger
Sommerhus
Skole
Campingplads
Hotel
Andet
Antal fastboende
Antal sengepladser
*
Antal elevpladser
*
Antal parceller
*
Andet
*
Søger du om tilladelse til et nedsivningsanlæg til andet end husspildevand.
*
Ja
Nej
Angiv hvad/fra hvad og mængde
*
Hvordan afledes regnvand (tag- og overfladevand samt drænvand)?
Oplysninger om bundfældningstank
Passerer husspildevandet helt eller delvist en bundfældningstank?
Ja
Nej, der er ingen bundfældningstank
Oplysninger om samletank
Størrelse på samletank
*
Fabrikat og type
*
Er der alarm ved for høj vandstand
*
Ja
Nej
Er samletanken typegodkendt af Prøvningsudvalget for Olietanke, jf. den til enhver tid gældende bekendtgørelse om kontrol med oplag af olie:
*
Bundfældningstanke er omfattet af de samme regler som olietanke for at sikre tætheden af tankene.
Ja
Nej
Hvis ”Nej” skal ansøgningen være vedlagt tegninger og materiale-beskrivelse af en sådan kvalitet, at det kan danne grundlag for en godkendelse af tanken.
Hvis du vil vedhæfte mere end en fil, skal du vælge dem på én gang.
Placeres tanken på egen grund?
*
Ja
Nej
Hvilken adresse placeres tanken i stedet på?
Grundejer
Matrikel nummer og ejerlav
Vedhæft accept fra grundejer
Du kan hente et skema til udfyldelse under vejledningen. Hvis du vil vedhæfte mere end en fil, skal du vælge dem på én gang.
Boringer på ejendommen
Hvorfra kommer drikkevandet?
*
Egen brønd/boring
Offentlig vandforsyning
Fælles privat vandværk
DGU nr. på egen boring
*
Afstand til egen boring fra planlagt bundfældningstank
*
Vandværkets navn
*
Findes der markvandingsboringer indenfor 15 meters afstand?
*
Ja
Nej
Findes der havevandingsboring indenfor 15 meters afstand ?
*
Ja
Nej
Antal boringer og afstand hertil
Ligger der indenfor 30 m drikkevandsboringer/brønde til forsyning af mindre end 10 ejendomme?
*
Ja
Nej
Afstand til private drikkevandsboringer til færre end 10 ejendomme indenfor 30 m
*
Ligger der indenfor 50 m drikkevandsboringer/brønde til forsyning af mere end 10 ejendomme
*
Ja
Nej
Afstand til drikkevandsboringer/brønde til forsyning af mere end 10 ejendomme inden for 50 m
*
Eksisterende spildevandsforhold:
Eventuelle supplerende bemærkninger til ansøgningen
Tilknyt eventuelt supplerende bilag
Tømning af samletank
Hvilket slamsugerfirma skal foretage tømningen?
Kontakt oplysninger på firmaet
Adresse og kontaktperson
Ansøger erklærer herved, at der er indgået aftale om tømning af den på ejendommen nedgravede samletank. Tømningen vil blive foretaget så ofte tanken er fuld, dog med højst 52 ugers mellemrum. Firmaet er indforstået med at foretage tømningen på en sådan måde, at der ikke opstår uhygiejniske forhold, og til at aflevere det oppumpede Struer Forsyning.
Aftale indgået
Tilladelse til at opbevare de indtastede oplysninger
*
Ja, jeg giver tilladelse til at mine data må lagres og behandles
Del
Print
MENU
