Ansøgning om etablering af vandhuller og søer

Ejers navn *

Ejers adresse *

Ejers tlf. nr. *

Ansøgers navn *

Ansøgers adresse *

Ansøgers tlf. nr. *

Matr. nr. *

Ejerlav *

Sogn *

Beskrivelse af arealets nuværende tilstand *

Mark
Fugtig eng/mose
Afgræsset/høstet
Brakmark
Vandhul/sø
Kilde/væld
Vandløb
Hede
Andet (beskriv nedenfor)

Andet

Beskrivelse af projektet *

Etablering af vandhul/sø
Opstemning af vandløb til sø
Oprensning af eksisterende vandhul/sø
Sløjfning af vandhul/sø
Udvidelse af vandhul/sø

Vandhullet / søens areal *

Vil søen blive benyttet til udsætning af ænder, fisk eller lignende? *

Ja
Nej

Hvis Ja: Angiv art og antal

Vil udsatte dyr blive fodret?

Ja
Nej

Vil søen blive anvendt til PUT & Take – fiskeri? *

Ja
Nej

Vil søen blive hegnet? *

Ja
Nej

Hvis Ja: Angiv art og formål

Vil der blive plantet træer eller buske i tilknytning til søen? *

Ja
Nej

Hvis Ja: Hvilke arter ønskes plantet?

Har eller får søen tilløb? *

Ja
Nej

Hvis Ja: Hvor kommer vandet fra

Har eller får søen afløb? *

Ja
Nej

Hvis Ja: Hvor løber vandet hen?

Bemærkninger

Vedhæft skitse (gerne et kortudsnit) *

NB: Næsten alle ansøgninger forudsætter en besigtigelse og eventuelt en høring ved andre myndigheder.